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Grupo Mexicano de Retinoblastoma

En México, el retinoblastoma (Rtb) representa un problema importante en el campo de la oncología pediátrica. El Grupo Mexicano de Retinoblastoma (RtbMex) se creó en enero de 2003. Está avalado por la Academia Nacional de Medicina, y cuenta con el apoyo del International Network for Cancer Treatment and Research (INCTR). Actualmente, el grupo está integrado por oncólogos pediatras, oftalmólogos, radioterapeutas y patólogos representantes de más de 16 instituciones del país.

Objetivos

Creación de un Registro Nacional de Retinoblastoma

El Registro Nacional permitirá contar con información de la enfermedad en México, el cuál permitirá la planificación más eficiente del diagnóstico temprano y el tratamiento de la enfermedad.

Campaña de Detección Temprana

Ya que el pronóstico y tratamiento de esta enfermedad dependen del estadio al momento del diagnóstico, la detección temprana de este padecimiento puede permitir preservar no solo la vida del niño, sino también la función del ojo. Es por ello que la Campaña de Diagnóstico Temprano ha sido una prioridad para el grupo RtbMex. Actualmente, en el Instituto Nacional de Pediatría (INP) se está realizando un estudio –como parte de un estudio multicéntrico coordinado por el INCTR- para comprender mejor este fenómeno. Los resultados preliminares para el INP han mostrado que de manera general se pueden identificar a) factores relacionados con los padres o cuidadores; b) factores relacionados con los médicos y; c) factores relacionados con los recursos económicos y materiales. Por lo tanto, la campaña está dirigida a diferentes grupos sociales:

Invitados y amigos
Invitados y amigos se reúnen para cenar en la reunión del RtbMex, en noviembre 2003. Attendees and friends meet for dinner on the occasion of the RtbMex meeting in November 2003.


a) Médicos oftalmólogos y pediatras.

La misión del grupo es desarrollar capacidades para el manejo del retinoblastoma en todo el país, promover el diagnóstico temprano de la enfermedad, ofrecer mejores estándares de tratamiento a todos los pacientes e impulsar la investigación en retinoblastoma.
Programa dirigido a incrementar el conocimiento de la enfermedad, así como las habilidades necesarias para su diagnóstico involucrando a instituciones relacionadas con la formación y capacitación de médicos especialistas. Hasta el momento se han impartido cursos de actualización para médicos especialistas en Puebla y se planea realizar cursos en Guerrero y Guanajuato.

b) Médicos generales y otros profesionales relacionados con la atención de niños preescolares.

Programa dirigido a incrementar el conocimiento de la enfermedad y capacitar para la detección y referencia oportunas. Como parte de este programa se han diseñado e impartido cursos en la Escuela Nacional de Enfermería UNAM y en la Universidad del Estado de México. Este programa busca involucrar tanto a Universidades como a Centros de Salud, particularmente aquellos que se encuentran en zonas rurales alejadas de los mayores asentamientos urbanos.

Invitados y amigos
Una campaña educativa patrocinada por RtbMex alienta a los padres a buscar los signos tempranos que pueden advertir la presencia de un retinoblastoma. An educational campaign sponsored by RtbMex encourages parents to look for the early warning signs of retinoblastoma.


c) Población general.

Programa dirigido a incrementar el conocimiento de la enfermedad en la población general, así como el reconocimiento de los primeros signos de la enfermedad. También se busca proveer información sobre los centros y hospitales en los que es posible dar atención a los niños afectados con Rtb. Como parte del programa, se ha buscado el apoyo de medios masivos de comunicación, logrando hasta el momento algunas entrevistas en dos noticieros de cobertura nacional. Además, se hizo un tríptico con información general de la enfermedad y se diseñó un cartel con información básica sobre Rtb y las instituciones en las que puede ser atendido. El cartel fue producido por el Hospital y Centro de Investigaciones de King Faisal gracias al apoyo del INCTR. El objetivo es distribuir este material en lugares frecuentados por la población general, así como en centros relacionados con la atención de niños preescolares tales como guarderías y centros de salud. Ya se ha iniciado la distribución de estos carteles a través de los diferentes miembros del grupo, logrando involucrar a los ministerios de Salud de algunos estados como Morelos, Jalisco, Sinaloa y Guerrero entre otros, para la distribución de los carteles. Actualmente, el grupo está planeando la distribución en zonas rurales mediante el contacto con las organizaciones no gubernamentales.

Programa de Referencia

El Programa de Diagnóstico Temprano debe coordinarse con un programa de referencia que asegure ofrecer a todos los niños un tratamiento de alta calidad. Dicho programa ya está en marcha, las instituciones participantes se han comprometido a proveer atención a los niños afectados y se ha mejorado la comunicación entre los diversos centros.

Protocolo Nacional de Tratamiento

El objetivo del Protocolo Nacional de Tratamiento es asegurar una atención médica uniforme y de vanguardia para cualquier niño mexicano. A lo largo del primer año de vida del grupo, se han realizado algunas reuniones para discutir sobre este punto. En la reunión de trabajo planeada para agosto de este año, se planea terminar un documento con los lineamientos para el tratamiento multidisciplinario del retinoblastoma, que sea aceptado por todos los miembros del grupo. La reunión será patrocinada por el INCTR.

Una pequeña niña
Una pequeña niña muestra el reflejo de "ojo de gato", un signo temprano de Rtb. A small girl exhibits a "cat's eye" reflex, an early sign of Rtb.


Desarrollo de investigación

A fin de mejorar el tratamiento y la calidad de vida de los niños con Rtb, el grupo ha considerado necesario el desarrollo de investigación en nuestro país. Antes de desarrollar cualquier protocolo de investigación será necesario consolidar al grupo y desarrollar mejores habilidades para el trabajo coordinado, la comunicación y el intercambio de información. Actualmente, se está planeando un protocolo de tratamiento en coordinación con el INCTR en el que el RtbMex podrá participar.

The Grupo Mexicano de Retinoblastoma (RtbMex) was created in January 2003, and has been supported since its inception by INCTR and the Office of International Affairs of the National Cancer Institute, USA. The mission of RtbMex is to develop the capacity for the treatment of retinoblastoma (Rtb) throughout the country. The objectives of the group are to create a National Register, to develop a national early diagnosis campaign, to ensure that all children with Rtb have access to good medical care, to develop a national multimodality treatment protocol, to collaborate in relevant research related to Rtb treatment and to undertake fund-raising in order to support the activities of the group and to ensure that children with Rtb are assured of high quality treatment throughout Mexico. RtbMex has made progress in the achievement of some of its goals and has carried out a first study on the clinical and demographic characteristics of Mexican children with Rtb. As part of its early diagnosis campaign, it has organized “up-date” courses for general practitioners, pediatricians and ophthalmologists in hospitals and universities. It has also developed an education campaign for the general public which includes the production, supported by INCTR, of a poster that is to be distributed to a wide range of health centers in the country. Another meeting of RtbMex, also supported by INCTR, will be held on August 2004. The main objective of the meeting will be to finalize a national treatment protocol, which will help to standardize treatment while improving the quality of care. INCTR’s support and collaboration has allowed RtbMex to participate in international research through developing relationships with international experts and providing opportunities to participate in international collaborations in the multidisciplinary care of patients with Rtb.

Captación de Recursos Financieros

A fin de desarrollar cada una de las actividades planeadas, es necesaria la búsqueda de recursos económicos que permitan dar continuidad al trabajo, así como adquirir equipo y tecnología para las diferentes instituciones que atienden pacientes con Rtb.

Gracias al INCTR hemos podido tener contacto con expertos de otros países, apoyo en nuestras reuniones nacionales y visitas de profesores internacionales que han coadyuvado a la mejor atención de nuestros pacientes. Del mismo modo, estamos colaborando en proyectos de investigación en aspectos de atención oportuna, así como en el desarrollo de un protocolo internacional de tratamiento integral para pacientes con Rtb.

Carlos A. Leal, Instituto Nacional de Pediatria, Mexico.

Institución Especialistas
Centro Estatal de Cancerología Jalapa Ver. Dra. Lourdes Vega V.
Centro Estatal de Cancerología de Acapulco Dra. Ana Bertha Rivera
Centro Estatal de Cancerología de Durango Dr. Francisco Carrete
Centro Médico 20 de Noviembre ISSSTE Dra. Sandra Páez
Hospital Central de San Luis Potosí
Dra. Cecilia Correa
Dr. Francisco Alejo
Hospital Central O’Horan de Mérida
Dr Francisco Pantoja
Dra. Gabriela Escamilla A.
Hospital Civil de Guadalajara
Dr. Oscar González R
Dra. Consuelo Zepeda
Hospital Civil de Puebla Dr. Arturo Moreno
Hospital de Pediatría de Hidalgo Dra. Carolina Soto
Hospital del Niño Morelense Dr. José de J. Figueroa
Hospital General de México
Dr. Fernando Pérez
Dra. Ana E Ayón
Hospital Infantil de México
Dra. Aurora Medina S
Dr. Marco Ramírez
Hospital Infantil de Tabasco
Dra. Andrea Ellis
Dra. Olivia Yepes
Hospital Miguel Hidalgo Dr. Ricardo González PM.
Hospital Pediátrico de Sinaloa
Dr. Eduardo Altamirano
Dra. Sonia Corvera
Hospital del Niño Oaxaqueño Dr. Armando Quero
IMSS Centro Médico de Occidente Jalisco
Dr. Ricardo Gómez M
Dr. Víctor del Villar
IMSS Centro Médico La Raza
Dra. Sandra Sánchez
Dra. Laura Campos
IMSS Centro Médico Nacional Siglo XXI Dr. Fernando Cerecedo
Instituto Materno Infantil de Estado de México
Dr Isidoro Tejocote
Dr. Roberto Cervantes
Instituto Nacional de Pediatría



Dr. Carlos A. Leal
Psic. Martha Flores R
Dr. Juan C Juárez E.
Dr Jorge Amador Z.
Dra. Cecilia Ridaura S.
ISSEMYM Dra. Araceli López F.
Table 1. Instituciones participantes.


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