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Artículo En Español
Grupo Mexicano de Retinoblastoma
En México, el retinoblastoma (Rtb) representa un problema importante
en el campo de la oncología pediátrica. El Grupo Mexicano de Retinoblastoma
(RtbMex) se creó en enero de 2003. Está avalado por la Academia
Nacional de Medicina, y cuenta con el apoyo del International Network
for Cancer Treatment and Research (INCTR). Actualmente, el grupo
está integrado por oncólogos pediatras, oftalmólogos, radioterapeutas
y patólogos representantes de más de 16 instituciones del país.
Objetivos
Creación de un Registro Nacional de Retinoblastoma
El Registro Nacional permitirá contar con información de la enfermedad
en México, el cuál permitirá la planificación más eficiente del
diagnóstico temprano y el tratamiento de la enfermedad.
Campaña de Detección Temprana
Ya que el pronóstico y tratamiento de esta enfermedad dependen
del estadio al momento del diagnóstico, la detección temprana de
este padecimiento puede permitir preservar no solo la vida del niño,
sino también la función del ojo. Es por ello que la Campaña de Diagnóstico
Temprano ha sido una prioridad para el grupo RtbMex. Actualmente,
en el Instituto Nacional de Pediatría (INP) se está realizando un
estudio –como parte de un estudio multicéntrico coordinado por el
INCTR- para comprender mejor este fenómeno. Los resultados preliminares
para el INP han mostrado que de manera general se pueden identificar
a) factores relacionados con los padres o cuidadores; b) factores
relacionados con los médicos y; c) factores relacionados con los
recursos económicos y materiales. Por lo tanto, la campaña está
dirigida a diferentes grupos sociales:

Invitados y amigos se reúnen para cenar en
la reunión del RtbMex, en noviembre 2003. Attendees and friends
meet for dinner on the occasion of the RtbMex meeting in November
2003.
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a) Médicos oftalmólogos y pediatras.
| La misión del
grupo es desarrollar capacidades para el manejo del retinoblastoma
en todo el país, promover el diagnóstico temprano de la enfermedad,
ofrecer mejores estándares de tratamiento a todos los pacientes
e impulsar la investigación en retinoblastoma. |
Programa dirigido a incrementar el conocimiento de la enfermedad,
así como las habilidades necesarias para su diagnóstico involucrando
a instituciones relacionadas con la formación y capacitación de médicos
especialistas. Hasta el momento se han impartido cursos de actualización
para médicos especialistas en Puebla y se planea realizar cursos en
Guerrero y Guanajuato.
b) Médicos generales y otros profesionales relacionados con
la atención de niños preescolares.
Programa dirigido a incrementar el conocimiento de la enfermedad
y capacitar para la detección y referencia oportunas. Como parte
de este programa se han diseñado e impartido cursos en la Escuela
Nacional de Enfermería UNAM y en la Universidad del Estado de México.
Este programa busca involucrar tanto a Universidades como a Centros
de Salud, particularmente aquellos que se encuentran en zonas rurales
alejadas de los mayores asentamientos urbanos.

Una campaña educativa patrocinada por RtbMex
alienta a los padres a buscar los signos tempranos que pueden
advertir la presencia de un retinoblastoma. An educational campaign
sponsored by RtbMex encourages parents to look for the early
warning signs of retinoblastoma.
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c) Población general.
Programa dirigido a incrementar el conocimiento de la enfermedad
en la población general, así como el reconocimiento de los primeros
signos de la enfermedad. También se busca proveer información sobre
los centros y hospitales en los que es posible dar atención a los
niños afectados con Rtb. Como parte del programa, se ha buscado
el apoyo de medios masivos de comunicación, logrando hasta el momento
algunas entrevistas en dos noticieros de cobertura nacional. Además,
se hizo un tríptico con información general de la enfermedad y se
diseñó un cartel con información básica sobre Rtb y las instituciones
en las que puede ser atendido. El cartel fue producido por el Hospital
y Centro de Investigaciones de King Faisal gracias al apoyo del
INCTR. El objetivo es distribuir este material en lugares frecuentados
por la población general, así como en centros relacionados con la
atención de niños preescolares tales como guarderías y centros de
salud. Ya se ha iniciado la distribución de estos carteles a través
de los diferentes miembros del grupo, logrando involucrar a los
ministerios de Salud de algunos estados como Morelos, Jalisco, Sinaloa
y Guerrero entre otros, para la distribución de los carteles. Actualmente,
el grupo está planeando la distribución en zonas rurales mediante
el contacto con las organizaciones no gubernamentales.
Programa de Referencia
El Programa de Diagnóstico Temprano debe coordinarse con un programa
de referencia que asegure ofrecer a todos los niños un tratamiento
de alta calidad. Dicho programa ya está en marcha, las instituciones
participantes se han comprometido a proveer atención a los niños
afectados y se ha mejorado la comunicación entre los diversos centros.
Protocolo Nacional de Tratamiento
El objetivo del Protocolo Nacional de Tratamiento es asegurar
una atención médica uniforme y de vanguardia para cualquier niño
mexicano. A lo largo del primer año de vida del grupo, se han realizado
algunas reuniones para discutir sobre este punto. En la reunión
de trabajo planeada para agosto de este año, se planea terminar
un documento con los lineamientos para el tratamiento multidisciplinario
del retinoblastoma, que sea aceptado por todos los miembros del
grupo. La reunión será patrocinada por el INCTR.

Una pequeña niña muestra el reflejo de "ojo
de gato", un signo temprano de Rtb. A small girl exhibits a
"cat's eye" reflex, an early sign of Rtb.
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Desarrollo de investigación
A fin de mejorar el tratamiento y la calidad de vida de los niños
con Rtb, el grupo ha considerado necesario el desarrollo de investigación
en nuestro país. Antes de desarrollar cualquier protocolo de investigación
será necesario consolidar al grupo y desarrollar mejores habilidades
para el trabajo coordinado, la comunicación y el intercambio de
información. Actualmente, se está planeando un protocolo de tratamiento
en coordinación con el INCTR en el que el RtbMex podrá participar.
The Grupo Mexicano de Retinoblastoma (RtbMex) was created
in January 2003, and has been supported since its inception
by INCTR and the Office of International Affairs of the National
Cancer Institute, USA. The mission of RtbMex is to develop the
capacity for the treatment of retinoblastoma (Rtb) throughout
the country. The objectives of the group are to create a National
Register, to develop a national early diagnosis campaign, to
ensure that all children with Rtb have access to good medical
care, to develop a national multimodality treatment protocol,
to collaborate in relevant research related to Rtb treatment
and to undertake fund-raising in order to support the activities
of the group and to ensure that children with Rtb are assured
of high quality treatment throughout Mexico. RtbMex has made
progress in the achievement of some of its goals and has carried
out a first study on the clinical and demographic characteristics
of Mexican children with Rtb. As part of its early diagnosis
campaign, it has organized “up-date” courses for general practitioners,
pediatricians and ophthalmologists in hospitals and universities.
It has also developed an education campaign for the general
public which includes the production, supported by INCTR, of
a poster that is to be distributed to a wide range of health
centers in the country. Another meeting of RtbMex, also supported
by INCTR, will be held on August 2004. The main objective of
the meeting will be to finalize a national treatment protocol,
which will help to standardize treatment while improving the
quality of care. INCTR’s support and collaboration has allowed
RtbMex to participate in international research through developing
relationships with international experts and providing opportunities
to participate in international collaborations in the multidisciplinary
care of patients with Rtb.
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Captación de Recursos Financieros
A fin de desarrollar cada una de las actividades planeadas, es
necesaria la búsqueda de recursos económicos que permitan dar continuidad
al trabajo, así como adquirir equipo y tecnología para las diferentes
instituciones que atienden pacientes con Rtb.
Gracias al INCTR hemos podido tener contacto con expertos de otros
países, apoyo en nuestras reuniones nacionales y visitas de profesores
internacionales que han coadyuvado a la mejor atención de nuestros
pacientes. Del mismo modo, estamos colaborando en proyectos de investigación
en aspectos de atención oportuna, así como en el desarrollo de un
protocolo internacional de tratamiento integral para pacientes con
Rtb.
Carlos A. Leal, Instituto Nacional de Pediatria, Mexico.
| Institución |
Especialistas |
| Centro
Estatal de Cancerología Jalapa Ver. |
Dra.
Lourdes Vega V. |
| Centro
Estatal de Cancerología de Acapulco |
Dra.
Ana Bertha Rivera |
| Centro
Estatal de Cancerología de Durango |
Dr.
Francisco Carrete |
| Centro
Médico 20 de Noviembre ISSSTE |
Dra.
Sandra Páez |
Hospital
Central de San Luis Potosí
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Dra.
Cecilia Correa |
| Dr.
Francisco Alejo |
Hospital
Central O’Horan de Mérida
|
Dr
Francisco Pantoja |
| Dra.
Gabriela Escamilla A. |
Hospital
Civil de Guadalajara
|
Dr.
Oscar González R |
| Dra.
Consuelo Zepeda |
| Hospital
Civil de Puebla |
Dr.
Arturo Moreno |
| Hospital
de Pediatría de Hidalgo |
Dra.
Carolina Soto |
| Hospital
del Niño Morelense |
Dr.
José de J. Figueroa |
Hospital
General de México
|
Dr.
Fernando Pérez |
| Dra.
Ana E Ayón |
Hospital
Infantil de México
|
Dra.
Aurora Medina S |
| Dr.
Marco Ramírez |
Hospital
Infantil de Tabasco
|
Dra.
Andrea Ellis |
| Dra.
Olivia Yepes |
| Hospital
Miguel Hidalgo |
Dr.
Ricardo González PM. |
Hospital
Pediátrico de Sinaloa
|
Dr.
Eduardo Altamirano |
| Dra.
Sonia Corvera |
| Hospital
del Niño Oaxaqueño |
Dr.
Armando Quero |
IMSS
Centro Médico de Occidente Jalisco
|
Dr.
Ricardo Gómez M |
| Dr.
Víctor del Villar |
IMSS
Centro Médico La Raza
|
Dra.
Sandra Sánchez |
| Dra.
Laura Campos |
| IMSS
Centro Médico Nacional Siglo XXI |
Dr.
Fernando Cerecedo |
Instituto
Materno Infantil de Estado de México
|
Dr
Isidoro Tejocote |
| Dr.
Roberto Cervantes |
Instituto
Nacional de Pediatría
|
Dr.
Carlos A. Leal |
| Psic.
Martha Flores R |
| Dr.
Juan C Juárez E. |
| Dr
Jorge Amador Z. |
| Dra.
Cecilia Ridaura S. |
| ISSEMYM |
Dra.
Araceli López F. |
Table 1. Instituciones participantes. |
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